Пятница, 7 Февраля 2014
Итоги проведения
медицинских осмотров несовершеннолетних в 2013 г.
В 2013 году МБУЗ «Красногорская ЦРБ» осуществлялись медицинские осмотры несовершеннолетних МО Красногрский район. Согласно приказа МЗ РФ № 1346н от 21.12.12 медицинские осмотры проводятся медицинскими организациями в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении медицинских осмотров несовершеннолетних согласно приложению к данному приказу. Перечень этот достаточно обширный и в зависимости от возраста ребенка включает в себя до трёх-четырёх лабораторных анализов, двух–трех функциональных исследований и осмотров трех-девяти специалистов. При этом осмотр психиатра должен проходить в присутствии родителя или законного представителя.
При отсутствии у медицинской организации лицензии на отдельные виды деятельности организация привлекает для проведения медицинских осмотров медицинских работников других медицинских организаций. В нашем случае это эндокринолог, ортопед-травматолог и до недавнего времени детский стоматолог из Игринской ЦРБ и врач функциональной диагностики из г Ижевска. Соответственно привлечение данных специалистов вынуждает нас организовывать одномоментный осмотр большого количества детей, с подвозом с периферии, в строго оговоренные сроки.
По итогам проведенных медицинских осмотров выставляются выявленные диагнозы, определяется группа здоровья, группа для занятий физической культурой, даются рекомендации по лечению, профилактическим мероприятиям, при необходимости по обследованию на более высоком диагностическом уровне.
Проведение периодических осмотров организуется образовательными учреждениями ежегодно в отношении несовершеннолетних, обучающихся по очной форме обучения. Данная ремарка приведена к вопросу о том, что медицинские осмотры это не только обязанность и головная боль медицинской организации, но в большей степени именно образовательного учреждения. Соответственно материальные и моральные затраты мы должны нести в равной доле. Поэтому просим к нашим просьбам, по организации и проведению медицинских осмотров, относиться с должным вниманием и пониманием.
В 2013 году было запланировано проведение 311 профилактических и 577 периодических медицинских осмотров, проведено соответственно 335, то есть с поставленной задачей по объёмам мы справились.
По результатам проведенных профосмотров - уменьшилось количество 1 группы, то есть абсолютно здоровых детей, видимо в результате более тщательного обследования, но меньше стало и 3 группы, значит, снята часть диагнозов хронических заболеваний.
В структуре выявленной патологии на первом месте традиционно выступает «школьная заболеваемость» - это болезни костно-мышечной системы 175 (58%) / впервые 72/ получается более, чем у половины осмотренных. Высокие цифры впервые выявленной патологии в основном за счет диагноза плоскостопие и вальгусные стопы, так как осматривал специалист ортопед-травматолог, а тут не поспоришь. На втором месте заболевание глаз – 109 (36.2%) /впервые48/, при этом 46 у мальчиков. Третье место – болезни органов пищеварения 93 (30%)/ впервые 57/, но это в подавляющем большинстве кариес, а с появлением в нашей больнице врача-стоматолога и работой стоматологической службы в две смены до 20 часов вечера, надеюсь данная проблема в течение года-двух решиться.
Эндокринная патология – 46 (15%) /впервые 27/ в более, чем половине случаев представлена ожирением 28 /впервые 18/ и это еще при том, что данный диагноз мы выставляли очень аккуратно, стараясь избежать гипердиагностики. Тем не менее цифры достаточно высокие и продолжают расти ежегодно. Остальная заболеваемость представлена в основном заболеваниями щитовидной железы, что так же требует особого внимания и проведения лечебных и профилактических мероприятий.
Заболевания нервной системы составили 23 случая (7,6%) впервые только 1. Заболевание системы кровообращения 14 (4,6%) /впервые 5/ казалось бы совсем немного, но это в большинстве своем повышение артериального давления, что для детей обследованного возраста совсем не характерно и снова возвращает к вопросу роста количества детей с повышенным весом, так как чаще всего эта патология встречалась именно у них. Остальные диагнозы представлены единичными случаями.
Наблюдается небольшое, но ухудшение показателей: меньше стало детей с первой группой здоровья, больше с третьей и четвертой. Но с учетом изменяемости обследуемого контингента (часть детей покидает школы, часть приходит ) разница в пределах допустимой погрешности.
Отмечается значительный рост уровня заболеваний выявленных окулистом, возможно часть из-за того, что всех детей осматривал врач-окулист и большую часть из них в условиях оборудованного кабинета, ну и реальный рост данной патологии среди детского населения, обусловленный значительным ростом зрительной нагрузки, ухудшающейся экологии и других причин. Высокие цифры у стоматолога обусловлены, тем, что стоматолог осуществлял консультативный прием уже осмотренных педиатром детей.
Несколько вырос процент основной физкультурной группы и снизился процент освобожденных от занятий физкультурой.
Физическую культуру мы пытаемся заставить любить и ею заниматься, активно пропагандируем здоровый образ жизни, но очереди в кабинет школьного фельдшера с просьбами освободить от урока физкультуры, короче от этого не становятся.
Говоря о планах на 2014 год, в первую очередь хочется отметить проблему, которая возникнет в мае-июне – это предварительные медицинские осмотры перед поступлением в образовательные учреждения выпускников школ. Дело в том, что по новому приказу значительно расширился список специалистов проводящих осмотр, в том числе отсутствующих
По остальным разделам так же останется отдельная диспансеризация детей-сирот, в том числе находящихся под опекой, значительно увеличатся планы по профилактическим осмотрам, увеличивается объем отчетных документов, интернет ойн-лайновских программ, требующих оперативного заполнения. Работы предстоит много и делать ее все-равно нам.
