Понедельник, 16 Февраля 2015
Итоги работы
БУЗ УР «Красногорская РБ МЗ УР» за 2014 год
Медицинская помощь населению Красногорского района оказывается БУЗ УР «Красногорская РБ МЗ УР», которая включает в себя:
- поликлинику Красногорской РБ на 170 посещений;
- стационар Красногорской РБ на 48 круглосуточных койки и 11 коек стационара дневного пребывания;
- Валамазскую врачебную амбулаторию на 35 посещений с 5 койками дневного стационара;
- Курьинскую врачебную амбулаторию на 40 посещений с 5 койками дневного стационара.
В 2014 г. по предварительным данным рождаемость в районе несколько повысилась (на 6%) до 16,1 на 1000 нас. Показатель общей смертности, как и в 2013 г. продолжает оставаться выше ср. по УР, составив 18,9 на 1000 нас. Поэтому повышение рождаемости не смогло скомпенсировать естественную убыль населения, естественный прирост остается отрицательным, хотя он незначительно улучшился (с -3,8 в 2013г. до -2,8 на 1000 нас. в 2014г.)
К сожалению, в 2014 г. произошло повышение младенческой смертности (в 2 раза) с 6,9 на 1000 родившихся живыми до 13,0.
Структура общей смертности существенно не изменилась:
На I месте, как и в 2013 г., болезни системы кровообращения (34,4 %); на II - внешние причины (15%); на III – ЗНО (10%);на IV - болезни органов пищеварения (8,9%).
Сохраняется устойчивая разница в уровне смертности мужчин и женщин.
По данным 2014 г. мужчины умирали чаще, чем женщины от следующих причин: от внешних причин – в 2,5 раза; от нервных болезней – в 8 раз; от ЗНО – на 64%; от болезней органов дыхания на 17%.
Выполнение целевых показателей
в рамках исполнения Указа Президента РФ от 7 мая 2012г.
По Красногорскому району показатель смертности от БСК составил 607,6 на 100 тыс. нас., что на 31% ниже уровня 2013г. и соответствуют доведенному нормативу «дорожной карты».
Следует отметить, что в 2014г. отмечается значительное снижение смертности от ЦВБ (на 55%) с 244,0 до 157,2 на 100 тыс. нас. Смертность от ИБС составила 366,7 на 100 тыс. нас., что соответствует нормативу.
Смертность от ЗНО. В 2013 г. данный показатель по Красногорскому району был выше доведенного норматива и опережал ср. по УР. Хотя в 2014г. данный показатель смертности снизился с 234,0 до 188,6 на 100 тыс. нас. (на 31%), но продолжает оставаться выше норматива на 12,5%. Причиной высокой смертности от онкопатологии является выявление больных в запущенной стадии. – из 45 выявленных вновь пациентов - выявлено в запущенной стадии 14 чел. Среди умерших были и больные ЗНО в 2 ст. (абс. 5 чел.)
Показатель смертности от внешних причин снизился на 16,7%, составив 261,9 на 100 тыс. нас. но, продолжает опережать среднереспубликанский уровень.
В структуре смертности от внешних причин:
На 1 месте суициды – 9 сл. (41,7%). К сожалению, смертность от суицидов в районе продолжает оставаться одной из самых высоких – 83,8 на 100 тыс. нас. Основной контингент – это лица трудоспособного возраста, в основном неработающие. Основные причины суицидов: материально-бытовые трудности (финансовые проблемы, безработица); семейные конфликты, демонстративно-шантажное поведение.
На 2 месте колото-резаные раны (убийства) – 5 чел (по 20,8%)
На 3 месте отравления алкоголем, отравления СО, общее переохлаждение – по 2 чел. (по 8,3%);
На 4-м – утопление, ДТП - по 1 чел. (по 4,2%).
В 2013 г. смертность от ДТП в нашем районе была одной из самых высоких. В 2014 г. показатель снизился в 4,9 раз до 10,5 на 100 тыс. нас., и стал в 4,9 раза ниже доведенного индикатора по «дорожной карте».
К сожалению, в 2014 г., впервые за последние 10 лет, произошло 2 случая смертности от туберкулеза, показатель составил 21,0 на 100 тыс. нас.
Это были мужчины трудоспособного возраста, неработающие, один из них вел асоциальный образ жизни, другой пациент находился на группе инвалидности по туберкулезу (произошел рецидив заболевания по недисциплинированности самого пациента, что привела к возникновению лекарственно-устойчивой формы)
Показатель смертности в трудоспособном возрасте понизился на 11% до 10,7 на 1000 нас., но продолжает превышать ср. по УР и доведенный норматив.
Среди причин смерти лиц трудоспособного возраста:
На 1 месте внешние причины – 35%; на 2 месте БСК – 17,5%; на 3 месте болезни нервной сист. –15,8%; на 4 – болезни органов пищеварения – 8,8%;
на 5 – ЗНО – 7%.
Заболеваемость
Показатель общей заболеваемости всего населения в 2014г. существенно не изменился, составив 2 091,6, что на 2% ниже уровня 2013 г. Незначительное снижение общей заболеваемости населения произошло за счет снижения общей заболеваемости детского населения, которая снизилась на 11,8% и составила 3002,4 на 100 тыс. нас. (в первую очередь за счет снижения заболеваемости детей и подростков по болезням органов дыхания). Общая заболеваемость взрослого населения осталась на прежнем уровне, составив 1838,9 на 1000 тыс. нас. Традиционно лидируют болезни системы кровообращения, костно-мышечной системы, болезни органов дыхания.
Социально-значимые заболевания
Важным направлением деятельности здравоохранения района является профилактика заболеваний социального характера.
Среди социально-значимых заболеваний актуальной остается проблема злокачественных новообразований. Вновь выявлено 45 чел. Первичная заболеваемость увеличилась на 28,5 % и составила 471,5 на 100 тыс. нас.
Доля пациентов, выявленных в ранней стадии снизилась на 11% с 55,6% до 44,4%. В отличие от 2013 г., пациентов, выявленных в 3 ст. наружной локализации не было. В то же время произошел прирост больных, выявленных в 4 стадии (с 19,4% до 31,1%).
Основные причины запущенности: скрытое течение – 43%, позднее обращение – 28,6%, отсутствие онкологической настороженности у медработников – 28,6%.
Из 14 чел. выявленных в запущенной стадии:
- подлежали ДОГВН – 5 чел. (из них 1 не явился на диспансеризацию; не завершил диспансеризацию - 1 чел., завершили диспансеризацию 2 чел.)
У 2-х чел., завершивших ДОГВН:
- у 1 чел. (мужчина) запущенная патология выявилась в ходе диспансеризации;
- у 1 чел. (женщина) при диспансеризации патологии не выявлено (жалоб не было, отклонений в анализах крови не было).
В структуре запущенной онкопатологии у мужчин преобладает
рак предстательной железы (2 сл.), далее рак легких, рак пищевода, желудка, сигмовидной кишки, прямой кишки, вторичное заболевание плевры без первичного очага, вторичное заболевание печени (по 1 чел.)
В структуре запущенной патологии у женщин преобладает рак сигмовидной кишки (2 сл.), далее рак легких, вторичное ЗНО легких, вторичное ЗНО неуточненной локализации (по 1 чел.)
Наибольший удельный вес в структуре запущенной онкопатологии у мужчин и женщин занимают ЗНО органов пищеварения.
Пристальное внимание уделялось профилактике туберкулеза. В 2014 г. вновь выявлено 5 случаев туберкулеза (это 4 взр. и 1 реб.), все случаи незапущенные. Первичная заболеваемость составила 52,4 на 100 тыс. нас.
Из 5 сл. 2 сл. (1 взр. и 1 реб.) выявлены активно при профосмотре (40%), в 2013 г. также выявлено 2 сл.
Как и в прошлом году, среди вновь выявленных больных туберкулезом легких не было запущенных форм.
Общая заболеваемость повысилась на 48 % (абс. с 4 до 5 сл.) Доля абациллированных повысилась с 14,3% до 25%.
В течение года, планомерно осуществлялись мероприятия по профилактике туберкулеза, согласно плана, осуществлялись целевые профосмотры на туберкулез.
Охват флюорографическими осмотрами составил 81,6% плана. Доля лиц, не осмотренных на туберкулез 2 года и более, составила 5,5%, что в пределах базового норматива.
Осуществлялась туберкулинодиагностика детского населения, охвачено 99,5% подлежащих. Детей с «виражами» и гиперпробами обследовали с помощью препарата «диаскин-тест». Таким образом был выявлен туберкулез у девочки 13 лет.
Также в течение года проводилась активная профилактическая работа с контактными лицами (обследование, химиопрофилактика), не допущено случаев заболеваемости туберкулезом среди данной категории.
Наркологическая заболеваемость
На учете у врача-психиатра-нарколога по поводу алкоголизма находится 196 чел., в т.ч. 2 чел. – по поводу наркомании. Вновь взято на учет 17 чел. Первичная заболеваемость повысилась на 58%, составив 178,0 на 100 тыс. нас. Следует отметить, что данная статистика не отражает истинную ситуацию в районе, много анонимных алкоголиков, заболеваемость которых не регистрируются.
В 2014 г. зарегистрировано 5 случаев отравлений алкогольной продукцией и спиртсодержащими жидкостями (в 2013 г. – 6 сл.) Все 5 случаев закончились летальным исходом. Показатель смертности от острых отравлений алкоголем и спиртсодержащими жидкостями снизился на 17%, Случаи отравлений алкоголем зарегистрированы преимущественно среди женщин (60%) (абс. 3 женщ. и 2 мужч.)
Всего в районе от причин, связанных с употреблением алкоголя, умерло 18 чел. (в 2013 г. – 21).
Решение проблемы алкоголизма могло бы внести огромный вклад в снижение смертности населения, особенно в трудоспособном возрасте.
Психические расстройства.
По психической заболеваемости особенных изменений не произошло.
Показатель несколько повысился (на 10%), Первичная инвалидность по психическим заболеваниям снизилась в 2,3 раза.
Инфекционная заболеваемость
В структуре инфекционной патологии лидирующие позиции занимают инфекции с воздушно-капельным механизмом передачи 78 %;
На 2 месте – острые кишечные инфекции 3,3%;
На 3 месте паразитарные заболевания 2,3 %.
В 2014 г. инфекционная заболеваемость снизилась на 30% Снижение заболеваемости произошло за счет снижения случаев:
- заболеваемости ОКИ установленными бактериальными и вирусными возбудителями (в 1,9 раз);
- заболеваемости ОКИ, вызванные неустановленными инфекционными возбудителями пищевых токсикоинфекций неустановленной этиологии (в 1,6 раз);
- заболеваемости хроническим вирусным гепатитом (в 2 раза);
- укусов животными (на 24%), но вместе с тем, в 3,5 раза возросло число укусов дикими животными;
- заболеваемости гонококковой инфекции в 1,5 раза;
- ОРВИ – в 1,5 раза;
- заболеваемости пневмонией в 4 раза;
- чесотки в 1,4 раза.
Отрадно заметить, что не регистрировалось случаев заболеваемости:
- дизентерией (как и в 2013 г.)
- Острым вирусным гепатитом (на протяжении последних 8 лет).
Вместе с тем, по сравнению с 2014 г., увеличилось количество случаев заболеваемости:
- ветряной оспой (в 1,5 раза),
- укусов клещами (в 1,8 раз),
- туберкулеза (на 25%),
- микроспории (в 3 раза).
По природно-очаговым заболеваниям. В отличие от 2013 г. не было случаев клещевого боррелиоза (в 2013 г. – 1 сл.). Также, как и в 2013 г., не было случаев клещевого энцефалита. Вместе с тем, заболеваемость ГЛПС повысилась в 1,5 раза (абс. с 2 сл. до 3-х). Территория Красногорского района остается эндемичной по клещевому энцефалиту, клещевому боррелиозу, геморрагической лихорадке с почечным синдромом.
Итоги реализации ТПГГ
В течение года пристальное внимание уделялось реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на основе сохранения ее доступности и комплексного развития всех видов.
Задание по амбулаторно-поликлинической помощи в рамках Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам УР бесплатной медицинской помощи (с учетом того, что 3,5 тыс. посещений было от нас перераспределено в др. ЛПУ с финансированием) выполнено на 95,9%, в т.ч. по ОМС – на 99,2%, по бюджету – на 63,7%.
Причиной недовыполнения плана является отсутствие многих врачей-специалистов.
В 2014 г. изменились условия оплаты, если в предыдущие годы достаточно было выполнить план посещений, то теперь требуется еще и выполнить план по структуре посещений. В результате, по итогам года
- посещения по поводу заболеваний составили 32,3% (при норм. 44,7%);
- неотложные посещения составили 2,6% (при норм. 5,5%);
- профилактические посещения – 65% (при норм.49,8%).
Считаем, что недовыполнение планов по структуре посещений связано с недостаточным контролем. В октябре 2014 г. был принят новый специалист – заведующий поликлиникой. В 2015 г. данный показатель взят на особый контроль, надеемся справиться с доведенными планами.
Задание по стационарной помощи в рамках Территориальной программы госгарантий выполнено на 101,1% (с учетом того, что 20 законченных случаев госпитализации было перераспределено в другое ЛПУ с финансированием).
Работа круглосуточной койки составила 307,9 дней при нормативе 328 дней (что составляет 93,9% плана). Недостаточно работали следующие койки: инфекционные взрослые (44% плана); родильные (95,6%); терапевтические (90,3%); детские соматические (99,3%); хирургические (99,7%).
В дневных стационарах всех типов выполнено 601 законченных случаев (103,8% плана) (с учетом того, что 80 законченных случаев госпитализации было перераспределено в другие ЛПУ с финансированием).
Работа коек ДС составила 288 дней (87,8% плана).
Не справились с планом: гинекологические койки (63% плана); терапевтические (69,7% плана); терапевтические койки Валамазской врачебной амбулатории (88,2%).
Отделением скорой медицинской помощи обслужено 2785 вызовов, показатель число вызовов на 1000 нас. составил 291,8, что на 14,6% ниже уровня 2013г. и соответствует нормативу. Снижение количества вызовов связано со снижением заболеваемости ОРВИ среди детского и взрослого населения.
Итоги диспансеризации ОГВН в 2014 г.
В 2014 г. ДОГВН подлежало 1840 чел. Из них прошло 1 этап диспансеризации 1677 чел. (91% плана); в т.ч. 702 мужч. (81,3% подлежащих) и 975 женщ. (99,9% подлежащих).
В рамках ДОГВН было также осмотрено 41 чел. ветеранов Великой Отечественной войны (3 ИОВ, 3 УОВ, 35 вдов) – 100% от числа подлежащих.
Вновь выявленные заболевания:
ЗНО – 4 чел.
- ЗНО мочевого пузыря и мочевыводящих путей – 2 чел. (мужч. и женщ.)
- ЗНО предстательной железы 2 чел.
- диффузная неходжинская лимфома – 1 чел. (женщ.)
Б. крови – 27 чел. (4 мужч. и 23 женщ.)
- анемии – 27 чел. (
Болезни эндокринной системы – 58 чел.
- ожирение 38 женщины (14 мужч. и 24 женщ.)
Болезни нервной системы – 6 чел.
ВСД - 6 чел. (2 мужч. и 4 женщ.)
Болезни системы кровообращения - 17 чел. (11 мужч. и 6 женщ.)
- АГ – 10 чел. (7 мужч. и 3 женщ.)
- ИБС – 2 чел. (стенокардия) 1 мужч. и 1 женщ.
- ЦВБ - 1 чел. (мужч.)
Болезни органов дыхания – 8 чел. (мужч.)
- хр. бронхит – 5 чел.
- ХОБЛ – 3 чел.
Болезни орг. пищеварения – 31 чел. (8 мужч. и 23 женщ.)
- гастродуоденит - 10 чел. (3 мужч. и 7 женщ.)
- колит – 3 чел. (женщ.)
- др. б-ни кишечника – 2 чел. (женщины)
Болезни мочеполовой системы – 15 чел. (7 мужч и 18 женщ.)
- б-ни предстательной железы – 1 чел.
- доброкач. дисплазия мол. железы – 1 чел.
- МКБ – 3 чел. (2 мужч. и 1 женщ.)
- хр. пиелонефрит - 10 чел. (женщины)
ИТОГО: 166 сл. заболеваний.
По результатам 1 этапа ДОГВН были направлены на 2 этап – 83 чел.
Из них прошли 2 этап - 50 чел. (60,2%)
Не завершили 2 этап – 33 чел. (39,8%).
Причины:
- 12 чел. не успели завершить 2 этап (начали проходить диспансеризацию в середине декабря),
- 11 чел. отказались от прохождения обследований 2 этапа.
Также в течение года проводились мероприятия по реализации ПНП «Здоровье».
- диспансеризация детей-сирот;
- дополнительная иммунизация детского и взрослого населения;
- оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов, диспансеризация детей первого года жизни в рамках программы «Родовый сертификат».
Все перечисленные задачи выполнены в полном объеме.
Экономика здравоохранения
Финансирование учреждений здравоохранения Красногорского района осуществлялось, преимущественно, за счёт средств ОМС, субсидий на выполнение государственного задания, доходов от предпринимательской деятельности, других внебюджетных источников финансирования.
По ТПГГ ОМС получили 67 654,7 тыс. руб. (в 2013г. - 63152,3).
Целевая субсидия от Удмуртской Республики составила 9 591,8 тыс. руб. (в 2013г. - 8 492,6), в т.ч. на рентгеновский аппарат – 9 100,0 тыс. руб.
Доходы от предпринимательской деятельности составили 3 605,7 тыс. руб. (в 2013 г. – 2 833,2).
В целом фактическое подушевое финансирование на 1 жителя возросло на 13% с 8,0 тыс. руб. до 9,06 тыс. руб.
Кадры
На 1.01.2015 г. в БУЗ УР «Красногорская РБ МЗ УР» работают 256 чел., в т.ч.:
- врачей 30 чел., кроме того 6 чел. врачей-внешних совместителей;
- 119 средних медицинских работников;
- 54 чел. младшего персонала;
- 53 чел. прочего персонала;
В 2014 г. показатель обеспеченности врачами снизился на 7% с 33,6 до 31,4 на 10 тыс. нас. Из 44,25 врачебных ставок занято 36,75. Вакантными остаются следующие ставки: врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-фтизиатр, врач-терапевт, врач-инфекционист. Занятость штатных должностей врачами составила 83,0%, укомплектованность физическими лицами – 67,8%.
С
Показатель обеспеченность средними медицинскими работниками повысился на 4,5% и составил 124,6 на 10 тыс. нас. Занятость штатных должностей СМР составила 99,4%, укомплектованность физическими лицами – 91,7%.
В течение года велась планомерная работа по повышению квалификации медицинских работников. По врачам: повысили квалификацию 2 врача-педиатра участковых, врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-акушер-гинеколог, врач-фтизиатр. Также на базе ИГМА прошел специализацию по стоматологии ортопедической врач-стоматолог.
По СМР: повышение квалификации прошел 21 чел.
В целях привлечения молодых кадров проводится профориентационная работа с выпускниками школ, в 2014 г. по целевому контракту поступили в ИГМА 3 выпускника школы, всего в ИГМА учится 9 студентов, из них по целевому обучению – 7 чел.
Выполнение целевых показателей по достижению уровня
заработной платы медицинских работников в рамках
Указа Президента РФ от 7 мая 2012г.
1. Средняя заработная плата по врачам составила 31,9 тыс. руб., что выше уровня 2013г. на 14% и соответствует целевому значению.
2. Средняя заработная плата по среднему медицинскому персоналу составила 16,9 тыс. руб., что выше прошлого года на 10,5%, но пока на 7,1% отстает от запланированного целевого показателя (18, 128 тыс. руб.)
3. Средняя заработная плата по младшему медицинскому персоналу составила 10,6 тыс. руб., что выше уровня 2013 г. на 14,9% , но еще на 14,2% отстает от запланированного целевого показателя (12,1 тыс. руб.).
Основные причины:
1. При расчете фонда оплаты труда планирование призводится на основании временных методических рекомендаций по составлению и утверждению смет доходов и расходов бюджетных учреждений Минфина УР, а не исходя из целевых показателей. При данном расчете невозможно достигнуть целевые показатели, т.к. должностной оклад значительно ниже.
Материально-техническая база
В течение года осуществлялось совершенствование МТБ. Проведен текущий ремонт инфекционного отделения, выборочный текущий ремонт кабинетов, стационара, ФАП. За счет средств, направленных на подготовку к зимнему отопительному сезону, установлено 16 пластиковых окон в стационаре.
В 2015 г. перед здравоохранением района стоят следующие задачи:
1.Приоритетное развитие профилактики, пропаганда ЗОЖ и формирование личной ответственности за состояние своего здоровья.
2. Проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров. На 2015 г. доведен план по диспансеризации - 1600 чел., по профилактическим осмотрам – 400 чел.
3. Проведение диспансеризации инвалидов и участников войны, супругов погибших (умерших инвалидов и участников войны), которую необходимо завершить к 30.03.15 г.
4. Проведение медицинских осмотров несовершеннолетних (профилактических, предварительных, периодических).
5. Проведение диспансеризации детей-сирот, в т.ч. находящихся под опекой.
6. Оказание медицинской помощи согласно Порядкам и Стандартам оказания медицинской помощи. Совершенствование этапности оказания медицинской помощи и маршрутизации движения пациентов с учетом уровней оказания медицинской помощи. Совершенствование эффективного взаимодействия с межмуниципальными центрами специализированной медицинской помощи.
7. Продолжение работы по повышению доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой населению в рамках Территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан Удмуртской Республики бесплатной медицинской помощью.
8. Продолжение работы по информатизации здравоохранения: внедрение электронной медицинской карты в поликлинике, дальнейшее внедрение формализованной истории болезни, проведение телемедицинских конференций и телемедицинских консультаций, совершенствование электронного документооборота.
9. Внедрение приказа «Поликлиника без очередей».
10. Сохранение и развитие кадрового потенциала, работа по повышению квалификации, специализации, аттестации врачей и средних медицинских работников.
11. Последовательное укрепление материально-технической базы здравоохранения района и оснащение ее современным медицинским оборудованием.
Все это позволит:
1. Стабилизировать демографическую ситуацию в районе.
2. Повысить ожидаемую продолжительности жизни населения .
3. Снизить смертность населения от болезней системы кровоснабжения, злокачественных новообразований, внешних причин.
4. Повысить удовлетворенность населения медицинской помощью.
5. Улучшить здоровье детей и подростков, снизить младенческую смертность.
Главный врач
БУЗ УР «Красногорская РБ МЗ УР» Т.В.Сушенцова
