Туберкулез

Понедельник,  16  Марта  2015

Туберкулез - широко распространенное в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий, как правило, палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis). По данным ВОЗ, в целом, в настоящее время одна треть мирового населения инфицирована микобактериями туберкулеза.  Всего на Д учёте у фтизиатра на сегодняшний день в Красногорском районе состоит 26 человек, 13 из них с активной формой туберкулёза. За 2014 год взято на учёт 4 взрослых и 1 ребёнок. Умерло 3 человека с активной формой туберкулёза.  2 человека с активной формой тубёркулёза умерли. В 2015 году за 2 месяца взято на Д учёт 2 человека с активной формой тубёркулёза.

Только один из десяти  случаев переходит в активную форму, у остальных зараженных формируется нестерильный иммунитет. Без соответствующего лечения каждый человек, больной активной формой туберкулеза, ежегодно заражает, в среднем, 10-15 человек.

Микобактерии туберкулеза весьма устойчивы к воздействию различных факторов внешней среды, а также кислот, щелочей, спиртов. На страницах книг сохраняются 3-4 мес, в уличной пыли - 10 дней, в воде - до года, в замороженном состоянии - десятилетиями.

В то же время прямые солнечные и ультрафиолетовые лучи убивают их в течение нескольких минут, нагревание до 70 °С - через 30 мин, кипячение - в течение 5 мин. Губительно действуют на них 5 % раствор карболовой кислоты, 5 % раствор формалина, 2 % раствор хлорной извести и другие дезинфицирующие средства.

Чаще всего после инфицирования микобактериями, заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме - тубинфицированность. Только один из десяти  случаев переходит в активную форму.

Особенностью туберкулезной инфекции является длительное, на протяжении многих лет, а в некоторых случаях и пожизненно, сохранение жизнеспособного возбудителя в лимфатических узлах, очагах диссеминации (перенос током крови или лимфы и фиксация в различных органах) и в первичном очаге.

Ослабление организма и снижение иммунитета при инфекционных и других заболеваниях приводят к активизации очагов. 

Различают два основных вида туберкулеза: туберкулез легких и внелегочный туберкулез. Туберкулез чаще всего поражает органы дыхательной системы - бронхи и легкие, редко - гортань, трахею и плевру. Внелегочной туберкулез может  локализоваться в любом органе человека.

Симптомы

При туберкулезе легких, когда заболевание проявляется клинически, обычно самыми первыми симптомами выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия, потливость, особенно беспокоящая больного по ночам, похудение, субфебрильная температура - около 37°C, редко выше 38°C.

Часто выявляется увеличение размеров лимфатических узлов. Далее по ходу развития заболевания присоединяются кашель, отхождение мокроты, хрипы в легких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке, кровохарканье.

При внелегочном туберкулезе чаще возможны такие симптомы из уже перечисленных: снижение массы тела, субфебрилитет - температура тела около 37°C или лихорадка, потливость ночью.

Кроме того, возможны и такие признаки в зависимости от пораженного органа, например:

·         боль, припухлость кожи, свищи при поражении лимфатических узлов, суставов;

·         головная боль, температура, сонливость, напряжение затылочных мышц при туберкулезном менингите и поражении центральной нервной системы;

·         бесплодие, болезненные менструации при туберкулезе женских половых органов,

·         боли в пояснице, частое мочеиспускание при туберкулезе органов мочеполовой системы.

Причины

Различают следующие пути передачи туберкулеза:

·         Воздушно-капельный. Микобактерии туберкулеза передаются воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании больного. Это самый распространенный путь заражения - приблизительно 95% случаев.

·         Алиментарный. Проникновение происходит через пищеварительный тракт, например при употреблении  в пищу продуктов, которые получены от зараженных туберкулезом животных. Этими продуктами могут быть яйца, молоко, мясо.

·         Контактный. Распространение туберкулеза путем прямого контакта возможно когда  руки больного загрязнены мокротой, например, при рукопожатии, поцелуях. Так чаще всего заражаются дети. Непрямой контактно-бытовой путь передачи туберкулезной инфекции происходит при соприкосновении человека с зараженным больным одеждой, бельем, полотенцем, посудой, зубной щеткой, носовым платком и т.п.

·         Внутриутробное заражение туберкулезом. Возможность заражения туберкулезом плода в период внутриутробной жизни установлена у группы детей, умерших в первые дни после рождения.Заражение происходит или при поражении туберкулезом плаценты, или при инфицировании поврежденной плаценты во время родов больной туберкулезом матерью. Такой путь заражения туберкулезом встречается крайне редко.

Основной профилактикой туберкулеза на сегодняшний день является вакцина БЦЖ (BCG). Прививку делают в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию.

С целью выявления туберкулеза на ранних стадиях, всем детям с 15 лет и  взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике  1 раза в год.

                                                                                              БУЗ УР «Красногорская РБ МЗ УР»

                                                                                          М/с каб. медпрофилактики

                                                                                              М. В. Соломина